PrecauțiuniUniversale privind prevenirea transmiterii infecțiilor la locul de muncă alpersonalului

SCOPUL aplicarii PU: prevenireatransmiterii infectiilor cu cale de transmitere sanguina, la locul de munca alpersonalului.

CONCEPTUL de PU se refera la:

-masurile care se aplica in vederea prevenirii transmiterii HIV, HBV, HCV sialti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, in timpul actuluimedical.

- sange,alte fluide biologice si tesuturile tuturor pacientilor se considera a fipotential infectate cu HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale detransmitere parenterala (sanguina)

- totipacientii se considerati potential infectati cu HIV, HBV, HCV sau cu alti agentimicrobieni cu cale de transmitere sanguina, deoarece cei mai multi dintrepurtatorii de HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni sunt asimptomatici sinu-si cunosc propria stare de portaj;

REGULI de baza in aplicarea PrecautiunilorUniversale:

1. Consideratoti pacientii potential infectati

2.Considera ca sangele, alte fluide biologice si tesuturile sunt contaminate cuHIV, HBV, HCV

3.Considera ca acele si alte obiecte folosite in practica medicala suntcontaminate dupa utilizare.

Contactultegumentelor si mucoaselor cu urmatoarele produse trebuie considerat ca risc: sange; lichid amniotic, lichid pericardic, lichidperitoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid cefalo-rahidian; sperma,secretii vaginale; tesuturi; orice alte fluide organice vizibil contaminate cusange;

AplicareaPU se referă atat la utilizarea echipamentului de protecție adecvat, complet,corect, cat și la masurile de spălare și dezinfectare.

MANUSI

Se indicăutilizarea mănuşilor la:

-efectuarea de injecţii;

-recoltarea de sange şi a altor produse biologice;

-manipularea produselor biologice;

-montarea cateterelor venoase;

-efectuarea de puncţii venoase sau alte puncţii;

-examinarea clinică cu atingerea de sange

Serecomandă:

-alegerea mănuşilor trebuie adaptată fiecărei utilizări: sterile (in  intervenţii care presupun contactul cu regiuniale corpului sterile)  sau nesterile (in examinări curente); una sau două perechi.

-schimbarea mănuşilor dupa fiecare utilizare, intre doi pacienţi,  intre două ingrijiri, in caz de intrerupere aactului medical, in caz  de rupere;

-niciodată după utilizare nu se spală mănuşile;

- nu sepoartă aceeaşi pereche mai multe ore sau de mai multe ori.

Esteimportant de  ştiut că personalulmedico-sanitar care utilizează mănuşi trebuie să aibă unghiile tăiate scurt şisă nu poarte bijuterii in timpul manevrelor medico-chirurgicale.

Purtareaa două perechi de mănuşi nu scade frecvenţa accidentelor prin expunere la sange, dar divide cu 3 riscul de contact cu sangele sau un produs contaminat.

B) Felulmănușilor:

-nesterile

c) Mod defolosire:

-schimbare dupa fiecare pacient;

- dupafolosire se spala mai intai mainile cu manusi, dupa care acestea seindeparteaza, prinzand marginea primei prin exterior aruncand-o in containerulpentru colectare si apoi prinzand-o pe cealalta, cu mana libera prin interior,scotand-o cu grija si aruncand-o in acelasi container aflat la indemana;

- dupaindepartarea manusilor mainile se spala din nou, 10 - 15 secunde, chiar dacamanusile nu prezinta semne vizibile de deteriorare in timpul activitatiiincheiate;

-manusile de unica utilizare nu se reutilizeaza, deci nu se curata,dezinfecteaza;

 

UNIFORMELE OBISNUITE

-Se utilizează in timpul tuturor activitatilor din centru medical. Personalul medical  se schimba de hainele de strada in vestiar,unde au la dispozitie huse pentru pastrarea hainelor.Incaltamintea de strada vafii depozitata in cutii speciale, in Centrul Medical “Pop de Basesti” sefoloseste incaltaminte speciala pentru activitatilemedicale.Imbracarea,dezbracarea si pastrarea uniformelor se face in asa fel ca sa se evite oeventuala contaminare a fetei interne.

SPALAREA MAINILOR si a altor partiale tegumentelor

- cel maiimportant si uneori singurul mod de prevenire a contaminarii, a diseminariiagentilor microbieni.

Spalareamainilor se face utilizand apa si sapun.Spalarea igienica a mainilor nu este unsubstitut pentru dezinfectia igienica a mainilor.Dezinfectia igienica amainilor se face prin spalare sau frecare, folosind un produs antiseptic.

-  Spalarea mainilor se efectuează:

-      la intrarea in serviciu si la parasirea locului de munca;

-      cand mainile sunt vizibil murdare;

-      la intrarea si la iesirea din sala de recoltări saucabinetele de consultații;

-      inainte si dupa contactul cu bolnavul;

-      inainte si dupa aplicarea unui tratament;

-      inainte si dupa efectuarea de investigatii si proceduriinvazive;

-      dupa scoaterea manusilor de protectie;

-      dupa scoaterea mastii folosita la locul de munca;

-      dupa folosirea batistei;

-      dupa folosirea toaletei;

-      dupa trecerea mainii prin par;

-      dupa activitati administrative, gospodaresti.

 Mod de spălarecorect:

-indepartarea bijuteriilor (inele, bratari), ceasurilor;

- unghiiingrijite, taiate scurt;

-utilizare de apa curenta si sapun pentru spalarea obisnuita;

- douasapuniri consecutive;

- incazuri de urgenta este permisa utilizarea de antiseptice ca inlocuitor alspalatului, dar nu ca rutina;

- inunele situatii spalarea este completata de dezinfectia mainilor: dupamanipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagiosi si a celor cuimunodepresie severa;

- inaintesi dupa efectuarea tratamentelor parenterale și a puncțiilor venoase,schimbarea pansamentelor (atentie - manusi), termometrizare intrarectala,clisme;

- inaintesi dupa efectuarea testelor alergologice, examenelor si tratamentelor ORL,chirurgicale, ortopedice si in general inainte si dupa orice fel de manevracare implica abordarea sau producerea unor solutii de continuitate(atentie-manusi).

Atentie! Pentru uscarea mainilor se vorfolosi prosoape de unica folosinta!

PREVENIREAACCIDENTELOR SI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE PROFESIONALA

EXPUNEREA PROFESIONALA

Personalulmedical este expus profesional prin inoculari percutane (intepare, taiere),prin contaminarea tegumentelor care prezinta solutii de continuitate, princontaminarea mucoaselor in timpul:

- efectuarii demanevre medicale cu ace si instrumente ascutite;
- manipularii de produse biologice potential contaminate;
- manipularii instrumentarului si a altor materiale sanitare, dupa utilizareain activitati care au dus la contaminarea cu produse biologice potentialinfectate.
 Expunerea profesionala se face prinintermediul:
- instrumentelor ascutite;
- materialului moale;
- suprafetelor, altor materiale utilizate in activitatea din unitatilesanitare;
- reziduurilor din activitatea medicala;

METODE DE PREVENIRE

Pentru instrumente ascutite:

  • purtarea manusilor este obligatorie
  • manipularea cu atentie a acelor, fluturasilor, seringilor si a altor instrumente taietoare/intepatoare;
  • reducerea de manevre la minimum necesar;
  • Se vor utiliza instrumente (de exemplu o pensa) pentru a aduna cioburi sau alte obiecte ascutite. Aceste masuri reduc riscul ranirii sau infectarii accidentale
  •  colectarea imediat dupa utilizare in containere speciale rezistente la intepare si taiere, amplasate la indemana si marcate corespunzator conf.Ord.MS 219 /2002 cu evitarea recapisonarii, indoirii, ruperii acelor utilizate.

Pentru materialul moale:

  • tampoanele dezinfectante precum si toate materialele considerate contaminate neintepatoare/netaietoare vor fii colectate in cutiile de carton pentru deseuri toxice, inscriptionate “Risc Biologic”  prevazute cu saci impermeabili, de culoare galbena.Aceste cutii sunt amplasate la indemana.

Pentru curatenie si decontaminare:
- folosirea manusilor la indepartarea urmelor de sange, alte lichidebiologice sau tesuturi;
- decontaminarea initiala cu substante clorigene, indepartarea cu hartieabsorbanta care se colecteaza in containere sau saci de plastic marcate;

-dezinfectie cu solutie germicida;

- uscareasuprafetei prelucrate;

-folosirea de tehnici standard in vederea efectuarii curateniei, sterilizarii,decontaminarii echipamentului medical, a pavimentelor, peretilor, mobilierului,veselei, sticlariei, conform Ord.MS.nr.185 /2003.

-neutralizareA prin ardere sau autoclavare

-colectarea deseurilor se face in recipiente impermeabile, marcate pentru diferentierea clara prin culoaresi etichetare.

Pentru igiena personala:

-spalarea mainilor

- spalareaaltor parti ale corpului care au venit in contact cu produse biologicepotential contaminate sau cu materiale potential contaminate;

Personalul medical al Centrului Medical “Pop de Basesti”va  evita sa se expuna activitatilor curisc de contaminare in urmatoarele situatii:

-      existenta de leziuni cutanate;

-      - prezenta unui deficit imunitar;

-      - graviditate;

Inasistenta medicala de urgenta, viata pacientului este pretioasa dar este  obligatorie aplicarea precautiuniloruniversale. Chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesarerespectarii principiilor precautiunilor universale.

InLaboratorul De analize a Centrului Medical “Pop de Basesti” precautiunileuniversale trebuie completate cu:

  • colectarea flacoanelor care contin produse biologice in containere marcate, care sa impiedice rasturnarea, varsarea, spargerea;
  • evitarea contaminarii peretilor exteriori ai flacoanelor colectoare;
  •  utilizarea echipamentului potrivit cu prestatiile laboratorului;
  • utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru inlaturarea tehnicilor de pipetare cu gura;
  •  aparatura functionala aflata in conservare cat si aparatura defecta va  fii decontaminata inainte de depozitare/reparare;

ATITUDINEA INCAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTULPRECAUTIUNILOR UNIVERSALE

1.    INOCULAREAPERCUTANA, inteparea, taierea,zgarierea, abraziunea accidentala - se considera ca fiind un risc de expuneresemnificativ ca si orice leziune cu corpuri ascutite, taioase chiar daca nusunt urme de sange vizibile la locul leziunii si tegumentul nu pare a fi fostlezat serios.In cazul in care au loc astfel de expuneri profesionale seprocedeaza astfel:

- sespala imediat zona afectata la jet de apa curenta timp de 5 minute, apoi sespala cu apa si sapun sau detergent,

- sedezinfecteaza zona cu un antiseptic activ, eficient, proaspat preparat,

- seaplica pansament steril, daca este cazul.

Seraporteaza incidentul medicului sef de laborator.

2.   EXPUNEREA MUCOASELOR - Contactulaccidental cu material infectios – se considera orice contact neprotejat altegumentului prezentand solutii de continuitate, a mucoasei bucale, nazale saua globului ocular cu material potential infectios. In cazul in care au locastfel de expuneri profesionale, se procedeaza astfel:

-       Sespala imediat abundent zona tegumentara cu jet de apa si sapun;

-       Sefoloseste doar apa pentru cavitatea bucala

-       Sefoloseste ser fiziologic steril pentru globul ocular

Se raporteaza incidentul medicului sef delaborator.

RAPORTAREA EVENIMENTULUI : se face catre medicul sef de laborator imediat dupaexpunere care va lua masurile necesare.